L’esofagectomia mininvasiva di McKeown è fattibile e sicura nei pazienti con carcinoma a cellule squamose dell’esofago operabile (OSCC) che ricevono la chemioterapia neoadiuvante, secondo uno studio pubblicato sul Journal of Minimal Access Surgery.
“La chemioradioterapia neoadiuvante ha migliorato la resecabilità e la sopravvivenza del carcinoma a cellule squamose dell’esofago operabile. Abbiamo voluto valutare se la chemioterapia neoadiuvante per OSCC renda l’esofagectomia minimamente invasiva (MIO) tecnicamente più impegnativa e se gli esiti peri-operatori e oncologici siano accettabili per questo tipo di intervento dopo la chemioterapia” spiega Suraj Surendran, del Christian Medical College Hospital, Vellore, Tamil Nadu, India, che ha diretto il gruppo di lavoro.
I ricercatori hanno eseguito una revisione retrospettiva di pazienti con OSCC (cT1-2N1-2, cT3-4aN0-2) trattati con chemioterapia neoadiuvante e MIO tra il 2013 e il 2019. Sono stati studiati i dettagli operativi, tra cui la difficoltà tecnica nella dissezione del tumore e nella linfoadenectomia, le complicanze postoperatorie e gli esiti oncologici.
Nello studio sono stati includi 75 pazienti. Il corso concomitante di chemioterapia è stato completato dal 25,3% dei pazienti, e il motivo più comune che limitava il completamento della chemioterapia era la neutropenia (66,0%). È stata eseguita un’esofagectomia toraco-laparoscopica (n = 60) o ibrida (n = 15) di McKeown con una linfoadenectomia a due campi. L’aumento della difficoltà chirurgica è stato riportato in 41 (54,7%) pazienti, in particolare per i tumori medio-toracici e per i tumori che mostravano una risposta incompleta. Il tasso di complicanze complessive e maggiori a 30 giorni è stato rispettivamente del 48,0% e del 20,0% e non vi è stata mortalità. Il tasso di resezione R0, risposta patologica completa e resa linfonodale mediana sono stati rispettivamente del 93,3%, 48% e 8. La sopravvivenza globale media (OS) è stata di 62,2 mesi, e la sopravvivenza libera da recidiva (RFS) è stata di 53,5 mesi. L’OS e la RFS a uno, due e tre anni erano rispettivamente dell’89,5%, 78,8% e 64,4%, e 71,1%, 61,3% e 56,6%.
“La componente radiante della chemioterapia neoadiuvante aumenta il grado di difficoltà operatoria, soprattutto in relazione alla dissezione sopracarenale e alla linfoadenectomia. Tuttavia, questo inconveniente non ha influenzato negativamente gli esiti chirurgici a breve termine o oncologici a lungo termine” concludono gli autori.
J Minim Access Surg. 2022 Aug 22. doi: 10.4103/jmas.jmas_242_21. Online ahead of print.
